Заболевания, влияющие на кожу головы, и как их определить

От: Из: Здоровье кожи головы

Заболевания кожи головы могут быть раздражающими, но обычно не вызывают серьезных осложнений. Большинство из них не заразны.

Многие типы заболеваний кожи головы имеют схожие симптомы, такие как зуд, воспаление, шелушение кожи и многое другое. Поэтому для получения надлежащего лечения крайне важно проконсультироваться с опытным врачом, например, дерматологом, для тщательного обследования и правильной диагностики. 

В этой статье рассматриваются некоторые наиболее распространенные заболевания кожи головы и способы их лечения.

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция — это распространенное состояние потери волос, которое наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Фактически, это состояние поражает от 30% до 50% мужчин к 50 годам.

Андрогенная алопеция обычно известна как облысение по мужскому типу, поскольку выпадение волос обычно происходит по определенному типу — начинаясь над висками и образуя характерную М-образную форму.

У женщин характер потери волос отличается. Волосы тонкие, распределены по всей голове, а линия роста волос обычно не отступает, как у мужчин. Женщины с андрогенной алопецией редко лысеют, но у них скорее происходит истончение волос.

Лечение

Существует два метода лечения андрогенной алопеции, в том числе:

Исследования показали устойчивый эффект длительного применения местного миноксидила в стимуляции роста волос.

Важно отметить, что хотя термины «облысение по мужскому типу» и «облысение по женскому типу» широко используются, потеря волос может затронуть людей любого пола или гендерной идентичности.

Признаки облысения по мужскому или женскому типу 

Андрогенетическая алопеция — это тип потери волос, который обычно поражает как женщин, так и мужчин. Однако обычно он проявляется по-разному у представителей разных полов. Облысение по женскому типу характеризуется истончением волос на макушке (верхней части) головы, тогда как облысение по мужскому типу обычно включает в себя залысины и облысение на макушке.

Женщины: истончение волос на макушке

Характер выпадения волос у женщин отличается от мужского облысения. Это состояние может вызвать истончение волос на макушке головы, что обычно происходит у женщин в возрасте 40 или 50 лет. Женщины также могут испытывать истончение волос по всей голове без отступления линии роста волос.

Это состояние вызвано наследованием определенных генов от одного или обоих родителей. Гормональные изменения, происходящие во время менопаузы, также могут вызвать его. Андрогенетическая алопеция редко приводит к полному облысению у женщин.

Мужчины: залысины и истончение макушки

Мужская андрогенетическая алопеция (МАА) — наиболее распространенный тип потери волос у мужчин. Она случается с 30% до 50% мужчин к 50 годам. МАА имеет определенную закономерность и, как правило, поражает волосы на висках, макушке и в середине передней части головы.

У мужчин это состояние обычно называют облысением по мужскому типу, при котором выпадение волос происходит по четко выраженному типу, который начинается над висками и приводит к залысинам, образуя форму буквы «М». Истончение волос на макушке может в конечном итоге привести к частичному или полному облысению.

Что вызывает облысение?

Андрогенетическая алопеция — это тип потери волос, вызванный сочетанием генетических и экологических факторов. Хотя исследователи изучают причины этого состояния, они все еще не могут определить некоторые причины.

Однако известно, что андрогенная алопеция связана с гормонами, называемыми андрогенами, особенно дигидротестостероном (ДГТ). Андрогены важны для нормального мужского полового развития в период беременности (в утробе матери) и полового созревания. Однако они также помогают регулировать другие функции, такие как рост волос и половое влечение. Слишком много ДГТ может вызвать выпадение волос.

Широко распространено мнение, что ДГТ является основной причиной облысения по мужскому и женскому типу, поскольку он может приводить к уменьшению волосяных фолликулов и образованию более тонких и коротких волос.

Важно отметить, что сочетание факторов может вызвать потерю волос, и опыт каждого человека уникален. Другие генетические и экологические факторы, которые также могут способствовать облысению по мужскому и женскому типу, включают следующее:

Генетика

Облысение по мужскому и женскому типу часто наследуется от одного или обоих родителей. 5 Хотя исследователи полагают, что несколько генов могут способствовать андрогенетической алопеции, научные исследования подтвердили, что определенную роль играют вариации в одном гене, известном как AR. 2

Гормональные изменения или дисбалансы

Изменения уровня гормонов, например, те, которые происходят во время менопаузы, могут способствовать выпадению волос. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это гормональный дисбаланс, который вызывает кисты на яичниках и симптомы, включая выпадение волос.

Старение

С возрастом волосяные фолликулы уменьшаются, что приводит к истончению волос и, в конечном итоге, к их выпадению.

Лекарства

Некоторые лекарства, например, те, что используются для лечения рака, артрита и депрессии, могут вызывать потерю волос. Выпадение волос обычно прекращается после прекращения приема большинства лекарств.

Медицинские состояния

Выпадение волос может быть вызвано несколькими заболеваниями, в том числе:

  • очаговая алопеция;
  • инфекции кожи головы;
  • заболевания щитовидной железы;
  • анемия (недостаток здоровых эритроцитов);
  • сифилис (инфекция, передающаяся половым путем);
  • стригущий лишай волосистой части головы (заразное грибковое заболевание);
  • бактериальные инфекции кожи головы;
  • высокая температура или тяжелая инфекция;
  • роды;
  • серьёзная операция, серьёзная болезнь, внезапная потеря крови;
  • тяжелый эмоциональный стресс;
  • жесткие диеты, особенно те, которые не содержат достаточного количества белка;
  • лекарственные препараты, включая ретиноиды, противозачаточные таблетки, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, некоторые антидепрессанты и НПВП, включая Адвил или Мотрин (ибупрофен).

Дефицит питательных веществ

Дефицит питательных веществ, таких как железо, витамин D и белок, может привести к выпадению волос.

Парикмахерские практики

Некоторые прически, такие как тугое заплетение волос в косы или хвосты, со временем могут привести к выпадению волос.

Стресс

Сильный стресс, вызванный, например, болезнью, операцией или травмой, может привести к выпадению волос.

Другие причины

Другими причинами облысения могут быть:

  • ожоги;
  • чрезмерное мытье головы и сушка феном;
  • нервные привычки, такие как постоянное выдергивание волос или потирание кожи головы;
  • прически, которые оказывают слишком большое напряжение на волосяные фолликулы.

Псориаз

Псориаз — это аутоиммунное заболевание, которое, как правило, передается по наследству. Это хроническое (долгосрочное) воспалительное заболевание, которое характеризуется периодами ремиссии (когда симптомы исчезают) и рецидивами.

У половины больных псориазом поражаются волосы на голове.

При псориазе быстрый рост клеток приводит к образованию толстых, белых или красных бляшек, покрытых серебристо-серыми чешуйками, зуду, поражениям кожи головы (похожим на поражения при себорейном дерматите) и прогрессированию симптомов, начинающихся с появления чешуек, похожих на перхоть.

Частые симптомы

Симптомы псориаза напрямую связаны с типом заболевания. Хотя дерматологические (кожные) симптомы распространены, они могут различаться по внешнему виду и в некоторых случаях могут вообще не проявляться. Фактически, некоторые типы псориаза ограничиваются ногтями, суставами или определенными частями тела.

Симптомы псориаза будут развиваться в острых эпизодах, называемых вспышками. Вспышки обычно провоцируются «триггером», таким как стресс, лекарства или травма кожи. Другие события являются идиопатическими (неизвестного происхождения), развиваются внезапно и разрешаются так же быстро. Даже если симптомы псориаза сохраняются, будут эпизоды, в которых состояние внезапно ухудшается и улучшается.

Лечение

Известно, что псориаз кожи головы трудно поддается лечению. Лечение может включать:

  • дегтярный шампунь: может помочь в легких случаях;
  • шампунь с салициловой кислотой: он может помочь разрушить чешуйки;
  • местные (на кожу) кортикостероиды: могут помочь уменьшить воспаление и зуд.

Тяжелый псориаз кожи головы может потребовать системного (затрагивающего все тело) лечения с использованием антипсориатических методов лечения. Системные препараты для лечения псориаза включают такие, как циклоспорин или метотрексат. 

Прогноз (результат) лечения псориаза зависит от многих факторов, таких как:

  • тип псориаза;
  • тяжесть заболевания;
  • характерные признаки начала заболевания.

Исследование, проведенное в 2021 году, показало, что у 48% пациентов с каплевидным псориазом прогноз благоприятный.

Каплевидный псориаз характеризуется небольшими, круглыми, приподнятыми папулами, которые могут быть шелушащимися. Исследование также показало, что у 20% участников исследования с бляшечным псориазом наблюдалась минимальная активность заболевания без лечения в течение 10 лет.

У лиц с высокой активностью заболевания (52% участников исследования) в начале заболевания вероятность развития тяжелого псориаза была выше, чем у лиц с низкой активностью заболевания.

Фолликулит

Фолликулит — это воспаление волосяных фолликулов, расположенных на любой части тела (включая кожу головы), но чаще всего оно возникает на бороде, руках, спине, ягодицах и ногах.

Волосяные фолликулы — это крошечные мешочки на коже, в которых растут волосы и вырабатывается кожное сало (жир на коже головы).

Фолликулит может быть вызван несколькими типами организмов, включая:

  • бактерии;
  • грибок;
  • паразиты.

Симптомы начинаются с покрасневшей, болезненной, жгучей или зудящей области на одном или нескольких волосках или около них. Это выглядит как красные прыщи с волоском в центре, внутри которого может быть гной.

Лечение

Лечение легкой формы фолликулита может включать домашние средства, такие как теплые компрессы, которые помогают облегчить зуд и способствуют удалению гноя.

При тяжелом или глубоком фолликулите обычно назначают пероральные (внутрь) антибиотики или противогрибковые препараты.

Легкий фолликулит обычно заживает без лечения примерно за две недели. При тяжелом фолликулите пероральные антибиотики или противогрибковые препараты чаще всего устраняют инфекцию.

Очаговая алопеция

Очаговая (гнездная) алопеция — аутоиммунное заболевание кожи, вызывающее выпадение волос на голове, лице и других участках тела.

Иммунная система организма атакует волосяные фолликулы, заставляя их уменьшаться в размерах и резко замедляя рост волос, настолько, что волосы могут полностью перестать расти. Может возникнуть цикл потери волос, который включает непредсказуемый повторный рост и потерю волос, снова и снова. 

Лечение

Лечение гнездной алопеции зависит от:

  • тяжесть расстройства;
  • возраст человека;
  • степень выпадения волос.

У пациентов с легкими формами заболевания, когда потеря волос составляет менее 50%, лечение может включать вмешательства, направленные на предотвращение атаки иммунной системы на волосяной фолликул.

При более тяжелых состояниях — при потере более 50% волос на голове или других участках, могут быть назначены пероральные и инъекционные препараты (включая лечение ингибиторами JAK).

Лекарства для лечения гнездной алопеции не подходят всем людям с этим заболеванием. Важно проконсультироваться с лечащим врачом о рисках и преимуществах лекарств.

Стригущий лишай (Tinea Capitis)

Стригущий лишай — это грибковая инфекция, поражающая наружный слой кожи головы. Симптомы стригущего лишая кожи головы (tinea capitis) включают сыпь, состоящую из круглых пятен с приподнятыми красными краями.

Сыпь распространяется от краев, при этом внутренняя часть круга остается нетронутой. Это придает сыпи кольцевидный вид.

В отличие от многих заболеваний кожи головы, стригущий лишай заразен. Он может передаваться через прикосновение к человеку (или животному), больному стригущим лишаем, или через совместное использование личных вещей, таких как шляпы, расчески, щетки, одежда или полотенца.

Лечение

Стригущий лишай можно лечить с помощью специального противогрибкового шампуня или рецептурных препаратов, таких как гризеофульвин (Грифульвин V, Грис-ПЭГ), тербинафин и итраконазол.

Обязательно мойте руки до и после использования местных лекарств, чтобы предотвратить распространение стригущего лишая на другие части тела. Поскольку стригущий лишай очень заразен, всем в доме нужно будет использовать противогрибковый шампунь. 

Лечение стригущего лишая на голове может занять больше времени, чем лечение других видов стригущего лишая.

Важно следовать рекомендациям дерматолога и завершить прием всех лекарств, а также посещать повторные осмотры, чтобы убедиться, что стригущий лишай полностью вылечен.

Экзема

Экзема включает в себя ряд кожных заболеваний, которые поражают кожу головы и другие части тела, включая кожу головы, лицо, шею, а также сгибы коленей и локтей.

Это, как правило, передается по наследству, но может возникнуть без какой-либо известной причины. Экзема может быть вызвана также аллергической реакцией. Симптомы включают:

  • зуд;
  • небольшие волдыри, похожие на шишки;у
  • утолщенная, шелушащаяся кожа.

Лечение

Целью лечения экземы является облегчение симптомов и контроль сыпи. Точный метод лечения зависит от типа экземы и других факторов.

Лечение может включать профилактические меры (например, мытье волос мягким шампунем без едких химикатов) или использование лечебного шампуня.

Иногда экзема кожи головы может пройти без лечения, но чаще всего она длится много лет с периодами обострений и ремиссий. Лечение обычно направлено на контроль симптомов, таких как зуд и шелушение.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит, также называемый себореей, является типом экземы. Он считается длительным воспалительным заболеванием, которое обычно встречается в областях тела, где много сальных желез, например, на коже головы.

Себорейный дерматит проявляется симптомами красной сыпи и жирных желтых корочек на коже головы или других частях тела.

У младенцев себорейный дерматит известен как колыбельная шапочка.

Лечение

Лечение себорейного дерматита направлено на уменьшение видимых признаков заболевания и облегчение симптомов (таких как зуд).

Могут быть назначены безрецептурные лечебные шампуни и местные (на кожу головы) противогрибковые препараты, а также ингибиторы кальциневрина и стероиды.

Себорейный дерматит — неизлечимое заболевание. Поскольку это хроническое (долгосрочное) заболевание, для предотвращения симптомов обычно требуется постоянное поддерживающее лечение.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай считается редким аутоиммунным заболеванием. Это воспалительное заболевание кожи, которое может вызывать зудящие небольшие участки выпадения волос на коже головы, называемые рубцовой алопецией.

Другие симптомы заболевания кожи головы включают покраснение, раздражение и небольшие бугорки на коже головы. Заболевание может иметь периоды обострений и ремиссий, которые вызваны стрессом, усталостью и другими факторами.

Лечение

Лечение красного плоского лишая направлено на облегчение симптомов (таких как зуд или боль) с помощью лечебных кремов или рецептурных препаратов.

Если человек не испытывает никакого дискомфорта, связанного с заболеванием, лечение может не потребоваться.

Местные (на коже) обезболивающие средства могут быть назначены для облегчения боли, а кортикостероиды могут уменьшить воспаление и облегчить зуд. Другие методы лечения могут включать антигистаминные препараты для облегчения зуда или тип ультрафиолетового света, называемый PUVA.

Симптомы красного плоского лишая обычно проходят сами по себе без лечения, но могут сохраняться в течение длительного времени, возможно, даже лет. 

Педикулез

Головные вши (педикулез) — это заболевание, вызываемое очень мелкими насекомыми, которые вызывают зуд и появление небольших красных прыщиков на шее, плечах и коже головы.

Вшей нелегко увидеть (потому что они очень маленькие), но их яйца, которые называются гнидами, можно легко обнаружить в волосах.

Гниды — это круглые или овальные шарики, похожие на перхоть, плотно прикрепленные к волосам около кожи головы. Гнид нелегко удалить.

Лечение

Лечение вшей заключается в мытье волос лечебным шампунем, убивающим вшей, а затем вычесывании гнид специальным гребнем.

Головные вши — очень заразное заболевание, поэтому всем членам семьи может потребоваться использовать лечебный шампунь. Избегайте совместного использования личных вещей, таких как шапки, расчески и полотенца.

Диагноз

Многие заболевания кожи головы можно диагностировать во время сбора анамнеза и физического осмотра. Врач может осмотреть кожу головы и собрать информацию об истории симптомов и часто поставить диагноз.

Однако многие симптомы заболеваний кожи головы совпадают.

Иногда необходимо провести диагностические исследования. Консультация дерматолога может потребоваться, когда медицинский работник проводит дифференциацию между несколькими возможными диагнозами. Диагностика заболеваний кожи головы может включать в себя:

  • тщательный физический осмотр: для оценки видимых симптомов;
  • тщательный семейный анамнез: чтобы выяснить, есть ли в семье наследственные заболевания кожи головы (например, псориаз;
  • тест на выдергивание: для измерения количества выпавших волос у людей с алопецией;
  • биопсия кожи головы: тест для просмотра образца ткани под микроскопом для определения типа состояния кожи головы (например, псориаз) или для определения причины потери волос. Небольшой участок кожи головы, обычно диаметром 4 мм, удаляется и исследуется под микроскопом;
  • культуры: образец ткани, исследуемый под микроскопом для определения наличия у человека определенного типа инфекции.