Когда речь идёт о выпадении волос по мужскому типу или андрогенетической алопеции, тестостерон – гормон, который, безусловно, является предметом обсуждения, поскольку считается основным виновником облысения по мужскому типу. Учитывая колебания уровня тестостерона в организме, связанные с возрастом или намеренным изменением его влияния на здоровье волос, неудивительно, что его связь с ними часто подвергается сомнению. Однако особенности влияния тестостерона на рост волос более сложны и требуют более глубокого понимания того, как бороться с выпадением волос, связанным с колебаниями уровня гормонов в организме.
Может ли прием тестостерона вызвать выпадение волос?
Простой и короткий ответ на этот вопрос: да, употребление тестостерона может быть причиной выпадения волос, но косвенно. Сам тестостерон не является основным гормоном, ответственным за выпадение волос. Реальная проблема возникает из-за превращения тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ), который является более мощной формой андрогена и, проще говоря, его можно назвать строгой версией тестостерона. ДГТ связывается с рецепторами в волосяных фолликулах, особенно тех, что находятся на коже головы, и вызывает постепенную миниатюризацию волосяных фолликулов, что приводит к ослаблению и истончению волос. Этот процесс в конечном итоге может привести к андрогенетической алопеции, что является медицинским термином, обозначающим облысение по мужскому типу.
Прежде чем углубляться в детали, давайте рассмотрим, как тестостерон влияет на организм человека. Это половой гормон, играющий важнейшую роль в мужской репродуктивной системе. Он обуславливает развитие мужских половых органов в раннем возрасте. После наступления половой зрелости он отвечает, главным образом, за развитие вторичных половых признаков, а также регулирует сперматогенез и половое влечение (либидо) у мужчин. Кроме того, он регулирует костную массу, мышечную массу и силу. Тестостерон и выпадение волос часто связаны друг с другом. Прочитав эту статью, вы получите полное представление о том, как тестостерон связан с мужской андрогенетической алопецией.
Даже если у человека нормальный уровень тестостерона, выпадение волос может наблюдаться у людей с генетической чувствительностью к ДГТ. Следовательно, это исключает тот факт, что волосы будут терять большинство мужчин с высоким уровнем тестостерона, а не те, у кого он нормальный. Это в первую очередь зависит от ваших генов. Несколько исследований показывают, что фитоэстрогены, гормоны, содержащиеся в продуктах питания, способствуют образованию ДГТ в той же степени, что и эндогенные андрогены, а может быть и больше. Тестостерон вводят различными способами, среди которых распространены заместительная гормональная терапия (ЗГТ), инъекционные формы тестостероновых препаратов или анаболические стероиды. Все они быстро продвигают начальную стадию выпадения волос к ДГТ. Это особенно актуально в случаях, когда начальная стадия облысения по мужскому типу присутствует либо из-за генетического фактора, либо когда человек прибегает к другим методам маскировки, таким как нехирургическое восстановление волос с помощью накладных прядей или парика.
Не у всех, принимающих тестостерон, обязательно возникнет выпадение волос. Это зависит от степени выпадения волос и варьируется от генетики к человеку, возраста и чувствительности организма к таким веществам, как тестостерон и ДГТ. Однако для тех, кто уже предрасположен к одному из вышеупомянутых факторов, а многие из читателей, вероятно, имеют такую предрасположенность, приём добавок тестостерона только усугубит ситуацию.
Вырастут ли волосы, если отменить прием тестостерона?
Ответ на этот вопрос не так однозначен, поскольку на результат влияет множество факторов, включая длительность приема тестостерона и склонность к выпадению волос. Восстановление волос возможно, если прекратить прием тестостерона до того, как он нанесет серьезный ущерб фолликулам до точки невозврата. Это происходит, когда волосяные фолликулы подвергаются значительному усадке или уменьшению в размерах и получают необратимые повреждения. Восстановление роста волос может быть затруднено навсегда, особенно в случае необратимо поврежденных фолликулов.
Хотя на ранней стадии андрогенетической алопеции может наблюдаться выпадение или истончение волос, они могут продолжать расти. Прекращение заместительной терапии тестостероном играет определённую роль в восстановлении роста волос, поскольку снижает уровень ДГТ в коже головы и, следовательно, даёт фолликулам достаточно времени для восстановления утраченной силы. У некоторых людей выпадение волос может значительно уменьшиться после нормализации уровня тестостерона и снижения уровня ДГТ. Эти гормоны, как и все остальные гормоны организма, действуют по механизму обратной связи, поддерживая таким образом гомеостаз организма.
Однако восстановление волос невозможно, если повреждения необратимы и вызваны длительным применением тестостерона. При серьёзном повреждении или разрушении фолликулов кожа головы резко теряет способность к образованию здоровых волос, что является защитной реакцией организма. В связи с этим при появлении первых признаков выпадения волос во время лечения тестостероном необходима срочная консультация дерматолога или трихолога.
Изменит ли тестостерон характер роста волос?
Эффекты тестостерона и его метаболита дигидротестостерона (ДГТ) значительно различаются в зависимости от расположения волос. Повышение уровня тестостерона может повлиять на состояние волос на голове, но часто стимулирует рост волос и в других частях тела. Повышение уровня тестостерона может привести к увеличению густоты волос на лице и груди. Заместительная терапия тестостероном приводит к тому, что многие мужчины отмечают усиление роста волос на теле и более густую бороду, одновременно выпадая волосы на голове. Именно поэтому мы часто замечаем, что у лысых мужчин или у мужчин с залысинами волосы на лице гуще, а количество волос на теле значительно увеличивается по сравнению с мужчинами с густой шевелюрой.
При этом тестостерон по-разному реагирует на густоту волос у разных людей. Некоторые люди могут ощущать заметное изменение толщины волос на голове и теле. Каждый набор волосяных фолликулов также по-разному реагирует на уровень ДГТ у каждого человека, что может привести как к росту волос на теле, так и к их выпадению. Поэтому всё зависит от индивидуальных особенностей, и ни один из результатов не может считаться окончательным вердиктом, поскольку многочисленные исследования проводились в прошлом и будут продолжаться, поскольку эта проблема затрагивает большую часть населения мира.
Андрогенная алопеция и наследственность
Важно понимать, что сам тестостерон не является «врагом» волос. Проблема заключается не в количестве гормона, а в реакции организма на него. Генетически обусловленная чувствительность рецепторов фолликулов к ДГТ определяет, как сильно гормон будет влиять на рост волос. У одних мужчин даже при высоком уровне тестостерона волосы сохраняются густыми, у других — начинают редеть уже в двадцать лет.
У женщин андрогенная алопеция тоже встречается, хотя и значительно реже. В этом случае наблюдается истончение волос в области пробора, уменьшение густоты и увеличение жирности кожи головы, что связано с относительным повышением уровня андрогенов или чувствительностью к ним.
Как обратить вспять облысение у мужчин
Выпадение волос, вызванное действием ДГТ, можно обратить вспять с помощью методов, снижающих его уровень и блокирующих его функцию в коже головы, одновременно стимулируя рост волос и помогая восстановить утраченные волосы. Ниже перечислены некоторые из вариантов лечения выпадения волос:
1. Лекарства:
Финастерид
Финастерид — один из наиболее часто рекомендуемых препаратов при состояниях, связанных с избыточным уровнем дигидротестостерона (ДГТ), особенно при выпадении волос по мужскому типу. Пероральный финастерид блокирует фермент 5-альфа-редуктазу, ответственный за превращение тестостерона в ДГТ. Снижение уровня ДГТ помогает финастериду предотвратить выпадение волос у некоторых мужчин, страдающих облысением по мужскому типу. Этот препарат не вызывает снижения уровня тестостерона. Однако он также используется при другом распространенном заболевании, часто встречающемся у мужчин старшего возраста, — доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), при которой наблюдается увеличение предстательной железы, и этот препарат помогает уменьшить ее размер. Существуют опасения относительно применения ингибиторов 5-альфа-редуктазы, поскольку они могут вызывать эректильную дисфункцию, но она наблюдается менее чем у 3% пациентов и обратима после прекращения приема препарата.
Миноксидил
Миноксидил — один из самых известных и часто назначаемых препаратов для местного применения, часто применяемый для лечения облысения как у мужчин, так и у женщин. Местный миноксидил обладает уникальным действием. Вместо снижения уровня ДГТ он усиливает приток крови к коже головы, а также поддерживает волосяной фолликул и стимулирует рост волос. Большинство людей отмечают, что применение финастерида в сочетании с миноксидилом обеспечивает максимальную эффективность, позволяя волосам расти гораздо быстрее, чем при монотерапии.
Дутастерид
Как и финастерид, этот препарат также подавляет активность фермента 5-альфа-редуктазы, однако дутастерид более эффективен и устраняет оба типа ферментов (типа I и II). Несмотря на то, что дутастерид не является лицензированным препаратом для использования в большинстве стран, нельзя отрицать его эффективность в борьбе с выпадением волос у мужчин.
В настоящее время дутастерид доступен только для мужчин. Он эффективен при лечении облысения по мужскому типу, но всегда необходимо учитывать факторы риска.
Дутастерид не подходит женщинам и детям, особенно беременным. Исследования показали, что дутастерид может вызывать дефекты половых органов у плодов мужского пола, приводя к недоразвитию репродуктивных органов. Дутастерид может всасываться через кожу. Беременным женщинам не следует брать в руки или прикасаться к капсулам дутастерида, чтобы минимизировать риск контакта.
Если вы беременная женщина и контактируете с дутастеридом, обязательно мойте руки теплой водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство для рук.
Хотя дутастерид, несомненно, является эффективным лекарственным средством, замедляющим темпы выпадения волос по мужскому типу и доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ), у некоторых пациентов он может иногда вызывать побочные эффекты.
Именно поэтому мы составили этот список побочных эффектов, чтобы вы могли обратить на них внимание, если заметите что-то неладное. Как и при приёме любых других лекарств, если у вас возникли побочные эффекты, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.
Вот список распространённых побочных эффектов финастерида. Как и в случае с любым другим лекарством, всегда следует взвешивать все «за» и «против».
- эректильная дисфункция: в исследовании, проведённом в 2018 году, было установлено, что у принимающих ингибиторы 5a-редуктазы повышается риск эректильной дисфункции. Вот что говорят исследователи:
Оба препарата [финастерид и дутастерид] ассоциировались с повышенным риском, хотя для дутастерида это повышение не было статистически значимым. Поскольку исследования дутастерида были ограничены, необходимы дальнейшие исследования.
Другими словами, дутастерид определённо несёт небольшой риск эректильной дисфункции, или сексуальной дисфункции. Однако по этой теме необходимы дополнительные исследования!
- рак предстательной железы высокой степени злокачественности: некоторые исследования также показали, что дутастерид повышает риск развития рака предстательной железы высокой степени злокачественности. Хотя дутастерид в целом снижает риск развития рака предстательной железы, он может повысить риск развития некоторых более агрессивных видов рака предстательной железы. Если вы принимаете дутастерид и вам назначено обследование на рак предстательной железы, вы должны сообщить врачу о вашем текущем лечении. Дутастерид иногда может искажать результаты анализов на рак предстательной железы, приводя к ложноположительным результатам.
- аллергическая реакция: в некоторых случаях дутастерид может вызывать головокружение при сочетании с другими препаратами. Если вы испытываете головокружение, одышку или другие побочные эффекты, всегда рекомендуется обратиться к врачу.
- депрессия: в редких случаях приём дутастерида может вызывать депрессию. Если вы считаете, что предрасположены к депрессии или уже страдаете ею, перед приёмом дутастерида всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом.
2. Местные блокаторы ДГТ:
Для людей, испытывающих трудности с приемом системных препаратов, местные ингибиторы ДГТ могут стать альтернативой. Нанесение сывороток и шампуней, содержащих биотин, экстракт карликовой пальмы (Saw Palmetto) и другие ингредиенты, непосредственно на волосяные фолликулы кожи головы может снизить уровень ДГТ локально. Хотя пероральные препараты оказывают гораздо более сильное действие, чем местные, последние служат ценным дополнительным средством для тех, кто стремится уменьшить побочные эффекты.
Карликовая пальма борется с выпадением волос, ингибируя фермент 5-альфа-редуктазу, который отвечает за превращение тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ). ДГТ — мощный андроген, играющий центральную роль в развитии андрогенной алопеции (выпадения волос по мужскому и женскому типу), вызывая уменьшение волосяных фолликулов с течением времени.
Снижая активность 5-альфа-редуктазы, экстракт карликовой пальмы может способствовать снижению уровня дигидротестостерона (ДГТ) в коже головы, тем самым замедляя процесс миниатюризации и потенциально сохраняя существующие волосяные фолликулы. Этот механизм аналогичен действию рецептурных препаратов, таких как финастерид, хотя экстракт карликовой пальмы обладает значительно меньшей активностью и, следовательно, может вызывать меньше гормональных побочных эффектов.
Помимо антиандрогенного эффекта, карликовая пальма богата жирными кислотами и фитостеролами, которые также могут обладать противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Хроническое воспаление вокруг волосяного фолликула может быть связано с выпадением волос, поэтому уменьшение воспаления может способствовать поддержанию здоровой среды кожи головы.
3. Низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛИ):
Низкоинтенсивная лазерная терапия является подходящим вариантом для стимуляции регенерации волос. Благодаря применению световых волн определённой длины волны НИЛТ заряжает волосяные фолликулы энергией и продлевает фазу роста волос, одновременно улучшая их здоровье. Исследования показывают, что НИЛТ может улучшить эффективность других методов лечения выпадения волос, таких как миноксидил и финастерид.
4. Пересадка волос:
Для людей с запущенной стадией выпадения волос практическим решением может быть только пересадка волос. Стандартными методами являются экстракция фолликулярных единиц (FUE) и трансплантация фолликулярных единиц (FUT). При пересадке волос волосяные фолликулы из участка кожи головы, резистентного к дигидротестостерону (обычно это волосы в затылочной области и на затылке, называемые донорской зоной), переносятся на истонченные или облысевшие участки. Если волосы в донорской области очень слабые и не подходят для пересадки, можно также рассмотреть возможность пересадки волос с груди или бороды. Пациенты с андрогенной алопецией могут рассчитывать на пересаженные фолликулы, которые, как правило, нечувствительны к дигидротестостерону.
5. Изменения образа жизни и питания:
Хотя генетические факторы существенно влияют на выпадение волос, здоровый образ жизни может улучшить общее состояние волос. Употребление пищи, богатой такими жизненно важными питательными веществами, как биотин и цинк, способствует здоровью волосяных фолликулов и стимулирует рост волос. Такие практики, как йога или медитация, могут снизить стресс и, в конечном итоге, помочь остановить выпадение волос, вызванное длительным стрессом, который усугубляет андрогенную алопецию.
Карликовая пальма или финастерид: натуральная альтернатива или дополнение?
Финастерид остаётся золотым стандартом лечения выпадения волос, вызванного ДГТ, но у него есть потенциальные побочные эффекты, включая сексуальную дисфункцию и перепады настроения. Карликовая пальма — натуральная альтернатива с более низким профилем риска, что делает её привлекательной для тех, кто не решается принимать рецептурные препараты.
Если вы хотите принимать лекарства, не снижая системный уровень ДГТ, вам могут подойти местные препараты (например, комбинированный раствор миноксидила и финастерида ). Они так же эффективны, как и пероральный финастерид, и более эффективны в лечении выпадения волос, чем карликовая пальма, но не вызывают системных побочных эффектов.
Некоторые пациенты даже используют экстракт карликовой пальмы в сочетании с финастеридом или миноксидилом в рамках комплексной программы лечения выпадения волос. Хотя по эффективности он вряд ли сравнится с рецептурными препаратами, он может служить вспомогательным средством для поддержания общего состояния кожи головы и контроля уровня дигидротестостерона (ДГТ).
Тестостерон и женское выпадение волос
Несмотря на то что тестостерон традиционно считается мужским гормоном, он присутствует и в женском организме, выполняя важные функции — поддерживает уровень энергии, либидо и обмен веществ. Однако при гормональных нарушениях (например, синдроме поликистозных яичников, заболеваниях надпочечников или приеме андрогенсодержащих препаратов) уровень тестостерона может повышаться.
Избыток андрогенов у женщин способен вызвать гиперандрогению, что проявляется акне, усилением роста волос на теле и лице, а также выпадением волос на голове. Этот тип облысения у женщин имеет тот же механизм, что и у мужчин: фолликулы становятся чувствительными к ДГТ и постепенно атрофируются.
Мифы о тестостероне и волосах
Вокруг темы «тестостерон и выпадение волос» существует множество мифов. Один из самых распространенных — что чем выше уровень гормона, тем быстрее наступает облысение. На самом деле всё гораздо сложнее: решающее значение имеет не количество тестостерона, а активность фермента, который превращает его в дигидротестостерон.
Другой миф — что снижение тестостерона может помочь сохранить волосы. Это опасное заблуждение: низкий уровень андрогенов негативно влияет на здоровье, настроение, половую функцию и метаболизм. Борьба с облысением должна быть направлена не на подавление гормонов, а на нормализацию их влияния на волосяные фолликулы.