Очаговая алопеция (гнездная алопеция) — это аутоиммунное заболевание, поражающее волосяные фолликулы, вызывающее очаговое выпадение волос. Лекарства и терапия могут помочь восстановить рост волос, хотя в тяжелых случаях лечение может не сработать.
Что такое очаговая алопеция?
Очаговая алопеция — это аутоиммунное заболевание, вызывающее очаговое выпадение волос на любом участке тела, но чаще всего поражающее волосы на коже головы. «Алопеция» — это медицинский термин, обозначающий выпадение волос или облысение, а «очаговая» означает, что оно возникает на небольших участках.
Существует множество различных классификаций очаговой алопеции. Классификация зависит от количества выпавших волос и от того, где именно они выпали на теле.
- тотальная очаговая алопеция: вы потеряли все волосы на голове;
- универсальная очаговая алопеция: вы потеряли все волосы на коже головы и все волосы на теле;
- диффузная очаговая алопеция: волосы редеют, а не выпадают отдельными участками;
- очаговая алопеция офиазис: у вас выпала полоса волос на нижней задней части головы (затылочно-височная область).
Кто может заболеть очаговой алопецией?
Очаговая алопеция может развиться у любого человека. Но шансы заболеть очаговой алопецией выше, если:
- вы ребёнок;
- в вашей семье были случаи очаговой алопеции;
- у вас или членов вашей семьи диагностировано аутоиммунное заболевание, включая диабет, волчанку или заболевание щитовидной железы.
Как выглядит очаговая алопеция?
Очаговая алопеция приводит к выпадению волос участками. Эти участки обычно небольшие и круглые, но форма и площадь выпадения волос могут варьироваться.
На ногтях также могут появляться вмятины или ямки (чашеобразные углубления). Из-за них ногти могут казаться шероховатыми или песчаными, как наждачная бумага.
Очаговая алопеция, как правило, не влияет на физическое здоровье. Однако она может оказывать влияние на психосоциальном уровне (как общество и социальные группы влияют на ваши мысли и эмоции) и психологическом уровне (как вы думаете о себе и своем поведении). Вы можете испытывать стресс, тревогу и депрессию.
Какие симптомы у очаговой алопеции?
К распространенным симптомам очаговой алопеции относятся:
- области выпадения волос, включая кожу головы, волосы на лице, брови, ресницы и волосы на теле;
- ямочки на ногтях;
Как правило, при появлении круглых участков выпавших волос другие симптомы отсутствуют, но в редких случаях могут наблюдаться:
- зуд (прурит);
- изменение цвета кожи на участках, где выпали волосы (красный, фиолетовый, коричневый или серый);
- в волосяных фолликулах образуются видимые, похожие на рот отверстия (фолликулярные устья);
- появляются черные точки, представляющие собой стержни волос, видимые в фолликулярных отверстиях (волосы, оставшиеся после выпадения);
- отрастают короткие волосы, которые будут толще на макушке и сужаться к коже головы (волосы, похожие на восклицательный знак).
- появляются седые волосы.
Что вызывает очаговую алопецию?
Очаговая алопеция— это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственный организм. Иммунная система атакует волосяные фолликулы, поскольку считает их чужеродными захватчиками — бактериями, вирусами, паразитами или грибками, которые вызывают инфекцию, болезнь и заболевание.
Когда это происходит, волосы начинают выпадать, часто клочками круглой формы. Степень выпадения волос варьируется. В некоторых случаях выпадение ограничивается несколькими участками. В других случаях выпадение волос может быть более значительным, включая полную потерю волос.
Ваш генетический код (те части клеток, которые определяют ваши физические особенности, такие как цвет глаз, рост или цвет волос) может вызвать аутоиммунную реакцию в организме. Или же эта реакция может быть вызвана взаимодействием вашего генетического кода с вирусом или другим веществом, с которым вы сталкиваетесь.
Заразна ли очаговая алопеция?
Нет, очаговая алопеция не заразна. Очаговая алопеция не передается при контакте кожи с кожей или через частицы, переносимые по воздуху.
Как диагностируется очаговая алопеция?
Как правило, врач может диагностировать очаговую алопецию во время физического осмотра. Он расспросит вас о вашей медицинской истории, в том числе о том, когда вы начали замечать выпадение волос, и есть ли у вас семейная история очаговой алопеции или аутоиммунных заболеваний. Он также может осмотреть ваши ногти.
Какие анализы будут проведены для диагностики очаговой алопеции?
Если ваш лечащий врач не может поставить диагноз после физического осмотра облысевших участков, он может:
- осмотреть кожу головы на наличие признаков инфекции;
- взять образец ваших волос и отправить его в лабораторию для анализа;
- для выявления кожных заболеваний возьмет биопсию кожи головы;
- назначит анализы крови.
Может ли очаговая алопеция пройти сама по себе?
Нет, очаговая алопеция не проходит сама по себе. Лекарства и другие методы лечения помогают контролировать выпадение волос, но они не излечивают заболевание. Тотальная очаговая алопеция и универсальная очаговая алопеция являются более тяжелыми формами и реже поддаются лечению.
Как лечится очаговая алопеция?
Варианты лечения очаговой алопеции включают:
- кортикостероиды: противовоспалительные препараты часто используются для лечения аутоиммунных заболеваний. Кортикостероиды вводятся инъекционно в кожу головы или другие участки тела, принимаются внутрь в виде таблеток или применяются местно (втираются в кожу) в виде мази, крема или пены. Реакция организма на кортикостероиды может быть замедленной. К побочным эффектам относятся повышенный аппетит, увеличение веса, изменения настроения и нечеткость зрения;
- миноксидил (Rogaine®): миноксидил — это препарат для местного применения, используемый для лечения облысения по мужскому и женскому типу. Обычно требуется около 12 недель лечения, прежде чем волосы начнут расти. К побочным эффектам относятся головная боль, раздражение кожи головы и необычный рост волос;
- фототерапия: фототерапия использует ультрафиолетовое излучение от специальных ламп. Ваш лечащий врач может использовать препарат псорален в сочетании с ультрафиолетовым излучением типа А (ПУВА) или ультрафиолетовым излучением типа В (ПУВБ). Ультрафиолетовые лучи в фототерапии могут помочь при некоторых заболеваниях кожи и ногтей, включая очаговую алопецию;
- лечение обогащенными тромбоцитами плазмой: трихолог берет кровь из вашего организма, обрабатывает ее, а затем вводит в кожу головы для стимуляции роста волос. Возможные побочные эффекты включают боль и раздражение кожи головы, головокружение, тошноту и рвоту;
- местная иммунотерапия: ваш лечащий врач втирает аллерген в кожу, чтобы вызвать аллергическую реакцию (контактный дерматит), которая приводит к росту волос. К побочным эффектам относятся раздражение кожи головы, увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия), экзема и изменение цвета кожи;
- методы укладки волосы: если ваш организм не реагирует на другие методы лечения, вы можете скрыть или замаскировать выпадение волос с помощью определенных причесок, париков или накладных волос.
Могут ли волосы отрасти после очаговой алопеции?
Очаговая алопеция может протекать непредсказуемо. У некоторых людей волосы отрастают, но затем снова выпадают. У других волосы отрастают и больше никогда не выпадают. Каждый случай очаговой алопеции уникален. Даже если человек теряет все волосы, есть вероятность, что они отрастут. В зависимости от выбранной терапии и ее эффективности, вы можете заметить новый рост волос через 4–12 недель после начала лечения.
При легких формах очаговой алопеции могут наблюдаться обострения и периоды исчезновения симптомов (ремиссия). Тотальная очаговая алопеция и универсальная очаговая алопеция протекают в более тяжелой форме, и организм с меньшей вероятностью отреагирует на предлагаемые методы лечения.
Сопутствующие заболевания и очаговая алопеция
У людей может одновременно наблюдаться одно или несколько заболеваний, связанных с очаговой алопецией. Например, у человека может быть диабет и очаговая алопеция, или волчанка, гипертония и очаговая алопеция. Но одно заболевание не является причиной другого. Такие состояния называются сопутствующими.
К наиболее распространенным заболеваниям, связанным с очаговой алопецией, относятся аутоиммунные заболевания, такие как заболевания щитовидной железы и сахарный диабет 1 типа, а также аллергические состояния, такие как астма, аллергический ринит (сенная лихорадка), атопический дерматит и другие формы экземы.
У людей с очаговой алопецией также могут встречаться психические расстройства, такие как депрессия или тревога. Возможно, они являются сопутствующими заболеваниями или возникают из-за выпадения волос и многих связанных с этим проблем.
Интересно, что исследователи обнаружили: если у одного человека очаговая алопеция, высока вероятность того, что у некоторых его близких родственников есть аутоиммунные заболевания. Учитывая, что атопические расстройства и аутоиммунные заболевания также передаются по наследству, важно знать, есть ли у вас повышенный риск развития каких-либо сопутствующих заболеваний. Обсудите свои риски с врачом и на что следует обращать внимание.
Аутоиммунные заболевания, связанные с очаговой алопецией
Обычно ваша иммунная система защищает вас от болезней. Она обнаруживает вирусы и другие микробы и помогает бороться с ними. Аутоиммунные заболевания — это болезни, при которых ваша иммунная система начинает работать в усиленном режиме и атаковать здоровые ткани, а не только микробы. Если у вас есть аутоиммунное заболевание, такое как очаговая алопеция, у вас выше риск развития повторного заболевания. Вот несколько наиболее распространенных из них:
- Заболевания щитовидной железы: наиболее распространенным заболеванием, связанным с очаговой алопецией, является заболевание щитовидной железы. Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи, чуть ниже гортани (голосового аппарата). Ее роль заключается в контроле обмена веществ в организме, от температуры тела до уровня холестерина. Она даже помогает контролировать менструальный цикл у женщин. Специалисты рекомендуют людям с очаговой алопецией проходить обследование на заболевания щитовидной железы, даже если у них нет симптомов. Существует несколько заболеваний, связанных со щитовидной железой. Наиболее распространенным среди людей с очаговой алопецией является гипотиреоз, то есть недостаточная функция щитовидной железы. Чаще всего это вызвано тиреоидитом Хашимото. При тиреоидите Хашимото иммунная система атакует клетки щитовидной железы, препятствуя выработке гормонов щитовидной железы.
- Диабет 1 типа: диабет 1 типа, ранее известный как ювенильный диабет или инсулинозависимый диабет, — ещё одно распространённое заболевание, связанное с очаговой алопецией. При диабете 1 типа поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин. Инсулин — это гормон, необходимый организму для доставки глюкозы (сахара) в клетки крови в качестве топлива. Без инсулина организм не может получить необходимую энергию.
- Целиакия: целиакия — это наследственное аутоиммунное заболевание, которое возникает даже при употреблении ничтожно малого количества глютена. Глютен — это белок, содержащийся в ячмене, ржи и пшенице. При употреблении глютена иммунная система организма, страдающего целиакией, атакует тонкий кишечник, и в конечном итоге кишечная стенка повреждается настолько, что питательные вещества перестают усваиваться должным образом. У людей с очаговой алопецией выше вероятность развития целиакии, поэтому исследователи рекомендуют детям с очаговой алопецией проходить обследование на целиакию.
- Ревматоидный артрит: ревматоидный артрит может сочетаться с очаговой алопецией, но это не так распространенное явление, как другие аутоиммунные заболевания. Хотя, у людей с очаговой алопецией этот тип артрита встречается нечасто, кажется, что у людей с ревматоидным артритом риск развития очаговой алопеции выше, особенно если заболевание начинается в возрасте от 20 до 40 лет.
- Витилиго: витилиго — ещё одно заболевание, которое может возникать одновременно с очаговой алопецией. У людей с витилиго на коже появляются пятна пигмента, в результате чего она приобретает молочно-белый цвет вместо обычного оттенка. Пятна обычно симметричны с обеих сторон тела, хотя встречается редкая форма, поражающая только одну сторону.
Атопические заболевания, связанные с очаговой алопецией
Атопические заболевания связаны с аллергией или чрезмерно чувствительной иммунной системой. Эти заболевания также могут быть связаны с очаговой алопецией, поскольку нередко у человека с очаговой алопецией также присутствует хотя бы одно атопическое заболевание. Фактически, до 38% людей с этим заболеванием также имеют атопические заболевания.
- Астма: астма — это хроническое респираторное заболевание, которое может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. Во время приступа астмы дыхательные пути воспаляются и сужаются, что затрудняет выдох. Чем сильнее воспаление, тем труднее выталкивать воздух из легких. До 90% детей и половина взрослых с астмой страдают атопической астмой, вызываемой аллергией. Люди с очаговой алопецией и астмой обычно имеют атопический тип астмы.
- Аллергический ринит: аллергический ринит, или сенная лихорадка, — это распространенная аллергическая реакция на что-либо в окружающей среде. Это может быть пыльца, трава, даже пылевые клещи или шерсть домашних животных. Заболевание может быть сезонным, например, только весной или осенью, или круглогодичным. При аллергическом рините у вас могут быть зуд в глазах, заложенность или насморк.
- Атопический дерматит (экзема): атопический дерматит — это разновидность экземы, кожного заболевания, вызывающего сыпь, сухость и зуд кожи. У некоторых людей обострения атопического дерматита происходят без видимой причины, в то время как у других сыпь и обострения вызваны воздействием аллергена.
Психические расстройства, связанные с очаговой алопецией
Психические расстройства можно рассматривать как скрытые сопутствующие заболевания, связанные с очаговой алопецией. Учитывая важность волос в нашем обществе — обычно это одно из первых, что мы используем для описания человека. Неудивительно, что очаговая алопеция влияет на эмоции и психологическое благополучие многих людей.
Такие психические расстройства, как депрессия и тревога, могут возникать как по отдельности, так и в сочетании. В медицинском смысле депрессия — это нечто большее, чем просто чувство грусти из-за какого-либо события или проблемы. Обычно врач диагностирует депрессию, если у вас наблюдалось не менее пяти симптомов каждый день в течение как минимум двух недель. Что касается тревожности, то каждый время от времени испытывает тревогу, но диагноз тревожного расстройства означает, что вы испытывали симптомы тревоги почти каждый день в течение последних шести месяцев.
Несколько исследований показали, что у людей с очаговой алопецией чаще встречаются тревожные расстройства или депрессия (или и то, и другое), чем у людей без этого заболевания. В одном из исследований, опубликованном в 2022 году, было отмечено, что у людей с очаговой алопецией риск развития депрессии или тревожного расстройства на 38% выше.
Как предотвратить очаговую алопецию?
Предотвратить очаговую алопецию невозможно. Лечение может уменьшить симптомы. Если у вас очаговая алопеция, она может появляться и исчезать на протяжении всей жизни.
Как позаботиться о себе, если у вас очаговая алопеция?
Существуют различные косметические и защитные методы, которые люди с очаговой алопецией могут использовать для ухода за собой, в том числе:
- используйте макияж, чтобы скрыть или минимизировать выпадение волос;
- если у вас выпали ресницы, носите солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от солнца и неблагоприятных погодных условий;
- носите головные уборы (парики, шляпы или платки), чтобы защитить голову от непогоды;
- соблюдайте сбалансированную диету. Рост волос зависит от витаминов и минералов. Хотя это и не связано напрямую с очаговой алопецией, люди, придерживающиеся модных диет, часто сталкиваются с проблемой выпадения волос. Средиземноморская диета включает фрукты, овощи и белок, которые могут помочь укрепить волосы и минимизировать их выпадение;
- рассмотрите возможность приема добавок с витамином D.
Чего следует избегать при очаговой алопеции?
- факторы окружающей среды: волосы защищают нас от солнца и ветра. Ресницы помогают предотвратить попадание мусора в глаза. Если у вас очаговая алопеция, вам необходимо принимать меры предосторожности для защиты кожи, а иногда и глаз во время пребывания на улице;
- сильный стресс: хотя это никогда не было доказано в ходе масштабных испытаний или исследований, многие люди с недавно возникшей очаговой алопецией испытывали недавние стрессы в жизни, такие как работа, семья, смерть близких, операции, несчастные случаи и так далее;
- средства и процедуры для волос, содержащие агрессивные химические вещества: включая химические выпрямители и средства для химической завивки. Старайтесь находить мягкие шампуни и кондиционеры без силиконов и парабенов.
Когда мне следует обратиться к своему врачу по поводу очаговой алопеции?
Обратитесь к врачу, как только заметите выпадение волос. После начала лечения свяжитесь со своим врачом, если:
- у вас появляются новые симптомы;
- ваши симптомы не улучшаются после лечения;
- пораженные участки кожи выглядят инфицированными (красная, фиолетовая, серая или белая кожа; раздражение и отек).
Какие вопросы следует задать своему лечащему врачу по поводу очаговой алопеции?
- Как определить, что у меня очаговая алопеция?
- Если у меня нет очаговой алопеции, то что вызывает выпадение волос?
- Какие лекарства или методы лечения вы рекомендуете?
- Каков полный список побочных эффектов лекарств и методов лечения?
- Когда следует ожидать появления новых волос после процедуры?
- Что еще я могу сделать, чтобы предотвратить дальнейшее выпадение волос?
- Следует ли обратиться к дерматологу?