Трихотилломания (ТТМ) иногда связана с определенными психическими расстройствами, такими как тревога и депрессия. Хотя она может начаться и по другим причинам, она часто носит циклический характер. Лечение фокусируется на основных эмоциях и поведении.
Каждый из нас справляется с тревогой и стрессом по-своему. Для людей с трихотилломанией это может включать непреодолимое желание выдергивать собственные волосы. Со временем неоднократное выдергивание волос может привести к появлению проплешин и еще большему эмоциональному стрессу.
Здесь мы обсудим признаки и симптомы трихотилломании и способы лечения этого заболевания.
Что такое трихотилломания?
Трихотилломания — психическое расстройство, при котором люди испытывают непреодолимую потребность выдергивать себе волосы. Исследования показывают, что от 0,5 до 2 процентов людей имеют ТТМ.
В детстве многие люди, страдающие трихотилломанией, сосредотачиваются на выдергивании волос на коже головы, часто сосредотачиваясь только на одной или двух областях. Однако люди с ТТМ не всегда ограничивают вытягивание волос на коже головы. Они могут выдергивать волосы из других участков тела, таких как брови, ресницы или любые другие участки тела, на которых есть волосы. Со временем это может привести к появлению проплешин и истончению волос.
Трихотилломания обычно развивается в подростковом возрасте, но известно, что она появляется и у маленьких детей. Однажды начавшись, это может продолжаться в течение нескольких лет, вплоть до взрослой жизни. В детстве она одинаково поражает мужчин и женщин, но в зрелом возрасте может чаще поражать женщин.
Некоторые женщины сообщают, что в начале менструального цикла у них чаще возникают позывы выдергивать волосы. Небольшое исследование 2018 года предполагает, что гормональные изменения, происходящие в организме женщины в начале цикла, могут влиять на симптомы трихотилломании, но исследователи не уверены, почему.
Исследование 2013 года показывает, что на симптомы трихотилломании могут влиять гормональные изменения во время беременности. Однако для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.
Каковы симптомы трихотилломании?
К симптомам трихотилломании относятся:
- неоднократное выдергивание волос;
- отламывание кусочков волос;
- поедание волос (трихофагия);
- чувство облегчения после выдергивания волос.
К распространенным местам выдергивания волос относятся:
- скальп;
- брови;
- ресницы;
- борода;
- лобковые волосы.
Со временем у людей, страдающих трихотилломанией, могут возникнуть такие побочные эффекты, как:
- зуд или покалывание в месте, где выдернули волосы;
- лысины;
- истончающиеся волосы;
- раздражения кожи;
- социальная тревожность.
Что вызывает трихотилломанию?
Исследователи не уверены, что вызывает трихотилломанию. Возможно, существует генетическая причина, по которой люди развивают это заболевание. Факторы окружающей среды также могут сыграть свою роль.
Согласно исследованию 2016 года, типичный возраст появления симптомов составляет от 10 до 13 лет. Симптомы обычно начинаются с выдергивания волос на коже головы, что заставляет человека чувствовать себя менее тревожным или напряженным.
Многие люди даже не замечают, что тянут себя за волосы. Осознание того, что они выдергивают волосы, может привести к еще большему чувству беспокойства и смущения. Это создает цикл беспокойства, выдергивания волос, временного облегчения, затем беспокойства, смущения и снова выдергивания волос.
Трихотилломания — это психическое заболевание, которое иногда связано с другими состояниями, такими как:
- обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
- беспокойство;
- депрессия;
- аутизм;
- синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).
Не каждый, кто страдает этими заболеваниями, страдает трихотилломанией. Симптомы могут возникнуть по многим причинам, в том числе:
- наслаждение ощущением густоты волос на пальцах;
- наслаждение ощущением выдергивания волос на коже головы;
- эмоции, такие как тревога, скука, гнев, стыд или стресс.
Каковы факторы риска?
Трихотилломания может поражать детей, подростков и взрослых любого пола. Однако у женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин, в соотношении 9 к 1.
Факторы риска, связанные с развитием трихотилломании, могут включать:
- наличие расстройств психического здоровья, таких как тревога, ОКР или депрессия;
- женский пол;
- подростки;
- переживание стрессовой ситуации.
Считается, что об этом заболевании сообщается недостаточно.
Как диагностируется трихотилломания?
Чтобы диагностировать трихотилломанию, врач расскажет вам о вашей истории болезни, а также о симптомах, которые вы можете испытывать. Скорее всего, он воспользуется критериями из нового издания «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5), чтобы увидеть, совпадают ли ваши симптомы.
Согласно DSM-5, человек с диагнозом трихотилломания должен соответствовать следующим критериям:
- периодическое выдергивание волос, приводящее к выпадению волос;
- неоднократные попытки уменьшить или прекратить выдергивание волос;
- выдергивание волос вызывает клинически значимый дискомфорт или ухудшение социальной, профессиональной или других важных сфер функционирования;
- выдергивание или выпадение волос, не связанное с другим заболеванием (например, дерматологическим заболеванием);
- выдергивание волос не лучше объясняется симптомами другого психического расстройства (например, попытками исправить воспринимаемый дефект или недостаток внешности при дисморфическом расстройстве тела).
Врач также исключит любые другие причины выпадения волос и может направить вас к дерматологу (кожному врачу).
Как лечится трихотилломания?
Лечение трихотилломании зависит от выраженности симптомов. Психотерапевт может порекомендовать следующее:
Поведенческая терапия
Исследование 2014 года показало преимущества занятий по изменению привычек (ЗИП) и контроля стимулов при лечении ТТМ. ЗИП работает:
- повышение осведомленности человека о симптомах и триггерах ТТМ;
- замена поведения, связанного с выдергиванием волос, другим поведением;
- найти способы сохранить мотивацию, чтобы перестать рвать волосы;
- отработка новых приобретенных навыков в различных ситуациях;
Контроль стимула осуществляется посредством:
- выявление ситуаций и сенсорных факторов, которые приводят к выдергиванию;
- уменьшение или устранение этих ситуаций и сенсорных факторов.
Терапия, ориентированная на эмоциональную регуляцию
Врач или терапевт может помочь вам научиться управлять эмоциями, такими как тревога, страх или печаль, которые способствуют вашему желанию выдергивать. Понимание и принятие этих сложных эмоций может помочь изменить вашу реакцию на них.
Лекарства
Лекарственные препараты, включая антидепрессанты и нейролептики, могут оказывать влияние на трихотилломанию:
- N-ацетилцистеин;
- оланзапин (зипрекса);
- кломипрамин (анафранил);
- кветиапин (сероквель).
Исследователи отмечают, что в клинических испытаниях этих препаратов были очень маленькие выборки. Для подтверждения результатов необходимы дополнительные исследования.
Есть ли какие-либо осложнения?
Трихотилломания может вызвать необратимое выпадение волос и образование рубцов. Это чаще встречается у людей, которые продолжают выдергивать волосы во взрослом возрасте.
Некоторые люди с трихотилломанией могут также есть свои волосы — состояние, известное как трихофагия. Это может привести к скоплению волос в пищеварительном тракте, а также вызвать опасную непроходимость.
Каковы перспективы для людей с трихотилломанией?
Трихотилломанию часто не диагностируют. Т.е., у кого есть симптомы, могут чувствовать смущение или страх рассказывать своему врачу о том, что они испытывают. Симптомы могут поражать одного человека всего несколько месяцев, тогда как у другого человека они могут возникать время от времени в течение многих лет.
Многие люди сообщают, что симптомы возникают циклично, когда позывы к выдергиванию волос могут возникать часто в течение нескольких месяцев, а затем на некоторое время полностью исчезают.
Как поговорить с другом о трихотилломании
Если вы думаете, что ваш друг или любимый человек испытывает симптомы трихотилломании, вам может быть трудно понять, что сказать. Вот несколько советов:
Избегайте говорить такие вещи, как:
- «Почему бы тебе просто не перестать тянуть себя за волосы?» Скорее всего, ваш любимый человек каждый день задает себе тот же вопрос. Подобные слова могут усугубить их чувство вины и стыда;
- «Просто найди другой способ справиться со стрессом». Скорее всего, они пытались сделать это сотни раз. Вместо этого поговорите со своим любимым человеком о том, что он чувствует, и спросите, как вы можете лучше всего его поддержать.
Как предотвратить трихотилломанию?
Не существует единого способа вылечить или предотвратить трихотилломанию. Однако лечение скрытых негативных эмоций может помочь предотвратить повторное желание рвать волосы.
Уменьшение или облегчение стресса и поиск выхода из него могут помочь уменьшить желание рвать волосы. Вы также можете рассмотреть возможность лечения стресса.