До половины мужчин и женщин страдают андрогенетической алопецией — это термин для обозначения мужского и женского облысения. Андрогенетическое выпадение волос — это гормонально-индуцированное генетическое выпадение волос.
И хотя это заболевание может поразить любого человека, между людьми мужского и женского пола существуют явные различия в возрасте начала поредения, в том, какие участки кожи головы оно затрагивает, и в других связанных с ним состояниях здоровья. Знание этих различий поможет вам понять, что происходит с вашими волосами, и узнать, что вы и ваш лечащий врач можете сделать для их лечения.
Вот пять различий между мужским и женским облысением:
1. По сравнению с женщинами, выпадение волос у мужчин может произойти в более молодом возрасте
Наиболее распространенный возраст начала выпадения волос у мужчин — около тридцати лет. Женщины обычно держат свои локоны немного дольше. У них выпадение волос начинается примерно на 10–15 лет позже, чем у мужчин. По данным MedlinePlus, как у мужчин, так и у женщин риск выпадения волос увеличивается с возрастом.
2. Выпадение волос затрагивает разные участки кожи головы у мужчин и женщин
Андрогенетическая алопеция не затрагивает каждый волосяной фолликул на коже головы. Вот почему мужчины склонны лысеть в передней части головы и на макушке, а у женщин – на макушке. Как это выглядит? У мужчин может показаться, что у них залысины или лысина.
У женщин эта картина иная: Лобная линия роста волос обычно сохраняется, а центральная часть расширяется, что приводит к более диффузному выпадению. Полное облысение встречается редко.
Вы можете заметить, что в этих областях вы легче получаете солнечные ожоги, например, в месте облысения на затылке или в той части, которая становится шире, обнажая большую часть кожи головы. Если вы женщина, вы можете заплести волосы в косу или сделать хвост и заметить, что сквозь них проглядывает большая часть кожи головы или линия роста волос стала немного уже.
3. У мужчин и женщин, как правило, играют роль различные заболевания
Генетика играет важную роль в развитии выпадения волос. Если у вас есть вариация гена AR, ваши волосяные фолликулы более чувствительны к андрогену, называемому дигидротестостероном (ДГТ), который является производным тестостерона. Повышенный уровень ДГТ приводит к истончению и укорачиванию волосяных фолликулов, которые в конечном итоге могут перестать расти.
Тем не менее, у мужчин и женщин существуют определенные заболевания, которые также могут влиять на выпадение волос, поскольку они связаны с более высоким уровнем андрогенов. У женщин это синдром поликистозных яичников или СПКЯ. В прошлом исследовании у 22 из 254, или 22 процента, женщин, участвовавших в исследовании с СПКЯ, также была андрогенетическая алопеция; в этом исследовании у них также чаще наблюдались дополнительные симптомы, такие как прыщи и гирсутизм. Гирсутизм — это нежелательный рост волос на лице, груди и спине.
У мужчин рак простаты также потенциально связан с облысением по мужскому типу. Один систематический обзор и метаанализ показали, что выпадение волос на макушке головы, связано с 25-процентным повышением риска развития рака простаты по сравнению с контрольной группой.
По данным MedlinePlus, облысение у мужчин также связано с ишемической болезнью сердца. Но другие исследования показывают, что сердечно-сосудистые заболевания и их факторы риска связаны с андрогенетической алопецией как у мужчин, так и у женщин. Авторы одного исследования рекомендуют врачам рассмотреть вопрос о раннем обследовании молодых пациентов с облысением по мужскому или женскому типу для выявления лиц, подверженных риску сердечно-сосудистых заболеваний. Гормональная чувствительность, генетика и маркеры воспаления могут быть распространены как у людей с этим типом выпадения волос, так и у людей с сердечно-сосудистыми проблемами.
4. Заместительная терапия тестостероном может способствовать выпадению волос у мужчин
Исследования отмечают, что в последние десятилетия возросло использование заместительной терапии тестостероном (ЗТТ) у мужчин. По данным Urology Care Foundation, ЗТТ используется для устранения симптомов низкого уровня тестостерона у мужчин, которые включают потерю полового влечения, эректильную дисфункцию, потерю мышечной массы и проблемы с настроением. Женщины также могут получать заместительную терапию тестостероном для улучшения сексуального функционирования или облегчения симптомов менопаузы, но по данным Harvard Health Publishing, доказательств мало.
Одним из потенциальных побочных эффектов ЗТТ является выпадение волос на голове. Другими признаками могут быть появление новых прыщей или более жирная кожа, чем обычно. По данным Общества эндокринологии, чем выше ваш уровень тестостерона, тем больше тестостерона преобразуется в ДГТ, что может вызвать миниатюризацию волосяных фолликулов, которая приводит к выпадению волос. Если вы принимаете ЗТТ, убедитесь, что ваш уровень тестостерона тщательно контролируется врачом.
5. Рекомендации по лечению выпадения волос у мужчин и женщин могут различаться
Как для мужчин, так и для женщин одним из золотых стандартов лечения андрогенной алопеции является миноксидил. Миноксидил широко известен под торговой маркой Rogaine, но он также используется в других продуктах для роста волос. Мужской Rogaine — это препарат для местного применения, доступный в концентрации 5% миноксидила. У женщин, есть выбор между продуктами с содержанием миноксидила от 2 до 5%. И хотя эти безрецептурные варианты различаются как для мужчин, так и для женщин, советуем женщинам также использовать 5-процентный продукт, поскольку 2-процентный продукт не так эффективен.
Существуют также пероральные варианты, которые могут различаться у мужчин и женщин. Финастерид (Пропеция) одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения выпадения волос у мужчин. Поскольку он может вызвать врожденные дефекты, его не назначают женщинам репродуктивного возраста. Он может быть назначен не по назначению женщинам в постменопаузе. Есть некоторые доказательства того, что женщины в постменопаузе могут получить пользу от местного применения комбинации финастерида и миноксидила, и эти продукты также легко доступны.
Что касается пероральных препаратов от выпадения волос, антиандроген спиронолактон может быть назначен не по назначению. Согласно исследовательскому сообщению, спиронолактон может улучшить рост волос при использовании отдельно или в сочетании с другим лечением. Прежде всего, поговорите со своим врачом о схеме лечения, которая подходит именно вам.