Стригущий лишай головы (tinea capitis) — это грибковая инфекция кожи, которая поражает кожу головы и затрагивает как кожу, так и волосы. Наиболее распространенными симптомами tinea capitis являются выпадение волос, сухие и шелушащиеся участки кожи, воспаленная кожа, покраснение и зуд.
Грибки, называемые дерматофитами, вызывают tinea capitis. Это заболевание очень заразно и передается от человека к человеку. Чаще всего оно встречается у детей в возрасте от 3 до 7 лет, но может также поражать детей старшего возраста и взрослых, особенно тех, у кого ослаблена иммунная система.
В статье рассматриваются признаки и симптомы микоза волосистой части головы, причины его возникновения, лечение и многое другое.
Заболевания, имитирующие опоясывающий лишай головы
Tinea capitis иногда ошибочно принимают за другие заболевания, которые вызывают похожие симптомы. К ним относятся псориаз волосистой части головы и себорейный дерматит.
Псориаз волосистой части головы
Псориаз волосистой части головы может вызвать появление красных, шелушащихся пятен на коже головы. Как и опоясывающий лишай, он может вызвать временную потерю волос.
Псориаз — это проблема, при которой иммунная система реагирует слишком остро и заставляет клетки кожи расти быстрее, чем организм может их сбрасывать, что приводит к накоплению на поверхности кожи. Кроме того, псориаз не может передаваться другим.
Псориаз волосистой части головы обычно диагностируется путем осмотра кожи головы, проведения анализов крови и проведения биопсии кожи (исследования образца ткани под микроскопом в лаборатории).
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит может вызывать красные, шелушащиеся высыпания на коже головы. Это может поражать людей всех возрастов и известно как себорейный дерматит у младенцев (колыбельная шапочка).
Хотя это может вызывать похожие симптомы, как и стригущий лишай, это не грибковая инфекция и не заразно. Вместо этого, это вызвано избыточным жиром кожи или проблемой иммунной системы. Себорейный дерматит диагностируется путем осмотра кожи головы и биопсии кожи.
Как выглядит стригущий лишай?
Фотографии стригущего лишая помогут вам распознать эту распространенную инфекцию. Стригущий лишай (дерматофития) вызывает чешуйчатую сыпь, которая может быть или не быть кольцевой в зависимости от того, какая часть тела поражена. Инфекция вызывается не червем, а одним из примерно 40 различных типов грибков.
Зудящая круглая сыпь обычно начинается с малого и распространяется наружу. Ее внешний вид может варьироваться в зависимости от ее расположения, например, на туловище, лице, руках, коже головы, ягодицах, руках и ногах. Стригущий лишай также может выглядеть по-разному на разных тонах кожи и его сложнее обнаружить на более темных лицах по сравнению со светлыми.
Каковы симптомы стригущего лишая?
Признаки и симптомы стригущего лишая могут немного различаться в зависимости от типа грибка, но обычно развиваются следующим образом:
- сыпь начинается с небольшого шелушащегося участка кожи, который разрастается наружу;
- пятно может быть слегка приподнятым или плоским;
- пятно может быть более красным или темным по краям или иметь слегка приподнятую границу;
- сыпь обычно вызывает зуд, покалывание или жжение;
- сыпь может начать сочиться или образовывать крошечные пузырьки или прыщи;
- выпадение волос может произойти, если сыпь появляется на волосистых частях тела;
- сыпь может быть коричневой или серой у людей с более темным оттенком кожи и красной или розовой у людей с более светлым оттенком кожи.
Симптомы также могут различаться в зависимости от того, какую часть тела поразила грибковая сыпь.
Стригущий лишай волосистой части головы (tinea capitis) встречается редко у взрослых и в основном у малышей и детей школьного возраста. Он редко вызывает кольцевидную сыпь. Вместо этого вы обнаружите шелушащиеся, зудящие пятна на коже головы, которые могут быть красного, коричневого, серебристо-серого или желтоватого цвета.
Опоясывающий лишай волос может привести к ломкости и выпадению волос, что приводит к выпадению отдельных или множественных участков волос.
Как быстро развивается стригущий лишай?
Если вы подверглись воздействию стригущего лишая, вы можете ожидать появления сыпи в течение 4–14 дней.
Лечение
Для лечения стригущего лишая используются противогрибковые препараты. Местное лечение (наносимое на пораженную область) обычно является терапией первой линии. Если оно не помогает или если стригущий лишай широко распространен, врач назначит пероральные препараты. Лечение необходимо проводить в течение как минимум нескольких недель, пока грибковая инфекция полностью не исчезнет.
Местное лечение стригущего лишая включает противогрибковые кремы и лечебные шампуни.
Большинство местных кремов для лечения стригущего лишая на голове продаются без рецепта и наносятся непосредственно на кожу головы. Примерами безрецептурных противогрибковых кремов являются Desenex (миконазол), Lotrimin (клотримазол) и Tinactin (толнафтат).
Врач может назначить стероидный крем для снятия воспаления, если стригущий лишай привел к кериону. Стероид может помочь уменьшить рубцевание и предотвратить постоянную потерю волос.
Лечебный шампунь остановит распространение грибка и поражение большего количества участков кожи головы. Обычно его сочетают с пероральными препаратами, чтобы помочь устранить грибок.
Пероральные препараты, используемые для лечения tinea capitis, включают Grifulvin V (гризеофульвин микроразмер), Diflucan (флуконазол) и Lamisil (тербинафин). Эти препараты можно назначать детям и взрослым.
Если вы подозреваете, что у вашего питомца стригущий лишай, ему также нужна диагностика и план лечения. Регулярно проводите осмотры всех своих питомцев и попросите ветеринара проверить их на стригущий лишай.
Прогноз
Грибковые инфекции трудно поддаются лечению. Поэтому важно использовать противогрибковые препараты по назначению врача и помогать ребенку использовать кремы или шампуни.
Противогрибковые препараты следует принимать постоянно. Курс лечения следует завершить, даже если кожа кажется очищенной.
Чтобы избежать повторного заражения или распространения, проверьте всех членов семьи на наличие инфекции, включая домашних животных. Всем членам семьи может потребоваться лечение, чтобы предотвратить передачу инфекции туда и обратно.
Противогрибковые кремы и шампуни можно приобрести без рецепта, или их может выписать врач, если это необходимо. Вам также нужно будет постирать постельное белье, подушки и полотенца, а также продезинфицировать общие предметы для волос, такие как расчески и щетки.
Профилактика
Грибки, вызывающие стригущий лишай, распространены и очень заразны. Это может затруднить профилактику, особенно у детей. Тем не менее, снижение риска заражения или распространения инфекции может быть возможным.
Регулярное мытье шампунем, рук и отказ от совместного использования предметов личной гигиены могут помочь снизить распространение. Научите детей соблюдать правила гигиены и расскажите о рисках совместного использования расчесок и других предметов личной гигиены.
Как диагностируется стригущий лишай
Самый распространенный способ диагностики стригущего лишая — простой визуальный осмотр сыпи. Стригущий лишай обычно образует очень характерную кольцевую сыпь, которую легко распознать, как только вы ее увидите, хотя сыпь выглядит по-разному в зависимости от того, где она находится на теле. Стригущий лишай также может иметь другой вид после лечения кортикостероидами.
При необходимости можно провести тестирование для подтверждения наличия грибков (дерматофитов), вызывающих стригущий лишай.
Самопроверка/осмотр на дому
Если у вас зудящая, приподнятая, кольцевидная сыпь, которая медленно разрастается по мере распространения, это может свидетельствовать о наличии стригущего лишая.
Также ищите подсказки. Стригущий лишай может передаваться от инфицированных животных (кошек, собак или домашнего скота) к людям. Кошки особенно восприимчивы. Очаговая потеря шерсти или участки корки на коже являются признаками того, что у вашего питомца стригущий лишай. Если вы контактировали с этими животными, вы могли заразиться стригущим лишаем, даже если сами не замечаете симптомов.
Однако зачастую вы не знаете, где именно вы могли подхватить стригущий лишай.
Всякий раз, когда у вас появляется неопознанная сыпь, хорошей идеей будет показать ее врачу. Другие кожные высыпания могут напоминать стригущий лишай, и иногда бывает трудно отличить одно от другого. Неправильное лечение стригущего лишая или любой другой сыпи может ухудшить состояние сыпи.
Лаборатории и анализы
Обычно ваш лечащий врач может диагностировать стригущий лишай с помощью простого визуального осмотра кожи.
Когда стригущий лишай появляется на теле, ногах и руках, он создает классическую приподнятую красную кольцевидную сыпь, что делает диагностику довольно простой. Однако, если стригущий лишай появляется на других участках тела, диагностика может стать сложной. Иногда стригущий лишай может проявляться в виде бугристых, шелушащихся, шелушащихся пятен, которые напоминают другие проблемы с кожей.
Тест КОН
Если есть какие-либо сомнения, ваш лечащий врач назначит тест KOH. Этот простой тест, иногда называемый просто соскобом кожи, часто можно сделать в кабинете вашего лечащего врача, хотя не все медицинские кабинеты оснащены оборудованием для проведения теста KOH.
Для этого теста скальпелем или краем предметного стекла соскабливают небольшой кусочек инфицированной кожи. Соскобы собирают на предметное стекло микроскопа или в пробирку.
Вашему лечащему врачу для теста нужны только клетки кожи; вас не будут резать. Сам по себе соскоб может быть слегка неприятным, но он не болезненный.
Если вы подозреваете, что стригущий лишай заражает кожу головы или область бороды, ваш лечащий врач может также взять несколько волос для исследования. Для пораженных ногтей лечащий врач возьмет небольшой кусочек ногтя и соскоб из-под ногтя.
Образцы готовятся с помощью раствора гидроксида калия (KOH), который разрушает клеточный материал, делая грибковые организмы, вызывающие стригущий лишай, более заметными под микроскопом. Если дерматофиты обнаружены, ваш лечащий врач окончательно знает, что причиной является стригущий лишай.
Если грибок не обнаружен, то причиной сыпи является не стригущий лишай, а что-то другое.
Грибковая культура
Если результаты теста KOH неопределенные, то есть они не дают ответа так или иначе, ваш лечащий врач может провести посев на грибок. Соскоб кожи делается так же, как и раньше, но на этот раз он будет отправлен в лабораторию, где его инкубируют. Любые грибки, присутствующие в образце, будут расти.
Недостатком является то, что может потребоваться несколько недель, чтобы получить результаты этого теста. Плюсом является то, что с результатами вы можете узнать конкретный штамм грибка, который вызывает вашу сыпь.
Некоторые инфекции могут быть стойкими и трудно поддающимися лечению. Если ваше лечение не помогает, ваш лечащий врач может также провести посев, чтобы выяснить штамм грибка, вызывающего ваш стригущий лишай. Знание этого может помочь вашему лечащему врачу подобрать для вас наиболее эффективное лекарство.
Дифференциальная диагностика
Стригущий лишай можно ошибочно принять за другие проблемы с кожей, особенно если он развивается на других участках тела, кроме рук, ног и туловища.
Стригущий лишай на теле может выглядеть так:
- экзема, особенно нуммулярная экзема (тип дерматита, при котором появляются круглые, приподнятые красные пятна);
- розовый лишай;
- псориаз;
- болезнь Лайма (это заболевание встречается гораздо реже, чем стригущий лишай);
Стригущий лишай волосистой части головы или области бороды может напоминать:
- фолликулит (особенно в области бороды);
- очаговая алопеция;
- себорейный дерматит.
Причины и факторы риска стригущего лишая
Стригущий лишай не имеет ничего общего с настоящими червями (от англ. Ringworm). Скорее, красная кольцевая сыпь, клинически известная как опоясывающий лишай, является грибковой инфекцией. Она очень заразна и легко распространяется. Однако некоторые люди более восприимчивы к заражению стригущим лишаем, чем другие.
Распространенные причины
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), существует более 40 видов грибков, которые могут вызывать стригущий лишай. Эти грибки известны как дерматофиты. Специфические дерматофиты, связанные с различными типами стригущего лишая, включая микоз стоп, зуд паха, стригущий лишай волосистой части головы (грибковая инфекция кожи головы), а также другие виды, включая Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton.
Дерматофиты размножаются в теплых, влажных участках тела, где они питаются омертвевшим кератином, клетками эпидермиса, ногтей и волос.
Инфекции, которые они вызывают, очень заразны и могут легко передаваться при контакте с кожей, то есть при прикосновении к человеку, больному грибковой инфекцией.
Стригущий лишай может поражать и животных, поэтому, когда в доме появляется зараженное домашнее животное, особенно щенок или котенок, риску подвергаются и члены человеческой семьи. Если вы завели домашнее животное, крайне важно, чтобы его тщательно осмотрел ветеринар, но и сами ищите признаки стригущего лишая: круглые области, где нет шерсти, или где шерсть ломкая или имеет сломанные волоски, а кожа чешуйчатая, красная или покрытая коркой.
Грибы дерматофиты могут процветать и на неодушевленных поверхностях. Они производят споры, которые попадают на одежду, щетки или расчески зараженного ребенка и даже в воздух вокруг ребенка. Эти споры могут выживать на предметах в течение месяцев.
Это означает, например, что заразиться можно, одолжив расческу или шапочку у человека, больного стригущим лишаем волосистой части головы, или гуляя босиком в местах, где ходил или стоял человек, больной грибком стопы, например, в душевой кабинке или раздевалке спортзала.
Дети особенно восприимчивы к стригущему лишаю и другим кожным высыпаниям. Люди, родившиеся со слабой иммунной системой или те, чья иммунная система ослаблена из-за таких заболеваний, как ВИЧ/СПИД или определенных лекарств, включая кортикостероиды или химиотерапевтические препараты, также имеют повышенный риск грибковых инфекций.
Факторы риска образа жизни
Здоровые привычки и другие виды поведения могут повысить риск развития стригущего лишая и других грибковых инфекций. К ним относятся:
- не мыть руки часто, когда находитесь рядом с кем-то или чем-то, что могло быть подвержено воздействию грибка;
- влажная кожа в течение длительного времени — например, если не принимать душ и не вытираться полностью после сильного потоотделения;
- незначительные повреждения кожи и ногтей;
- тесный контакт с другими людьми, больными стригущим лишаем, например, совместное пребывание в одной комнате или в одном классе с инфицированным человеком.
Каковы возможные осложнения стригущего лишая?
Серьезные осложнения от стригущего лишая редки. В подавляющем большинстве случаев стригущий лишай быстро проходит при лечении. При этом есть определенные осложнения, на которые следует обратить внимание, особенно если инфекцию не лечить.
Гиперпигментация
После того, как сыпь от стригущего лишая зажила, некоторые люди могут обнаружить на ее месте темное пятно. Это называется поствоспалительной гиперпигментацией.
Эти отметины возникают, когда воспаление (реакция организма на травму) запускает перепроизводство меланина, коричневатого пигмента, вырабатываемого клетками кожи, называемыми меланоцитами. Изменение цвета может быть длительным, но обычно со временем исчезает.
Некоторые люди, в том числе и с темным цветом кожи, более склонны к поствоспалительной гиперпигментации, чем другие.
Вторичные инфекции
Вторичные инфекции возникают, когда первичная (первичная) инфекция обеспечивает проникновение болезнетворных организмов в организм. При стригущем лишае сухость и растрескивание кожи облегчают бактериям доступ к восприимчивым тканям под поверхностью кожи.
Признаки вторичных бактериальных инфекций могут включать:
- усиление изменения цвета кожи, например покраснение;
- ухудшение отека, жара или боли;
- гнойные или зловонные выделения из раны;
- расширяющееся изменение цвета или красные или коричневые полосы, исходящие из раны;
- высокая температура с ознобом.
Риск флегмоны
При грибковых инфекциях, таких как грибок стопы или ногтя, передача бактерий может происходить просто при ходьбе босиком по загрязненным поверхностям. Это может привести к тяжелой бактериальной инфекции, известной как флегмона, которая затрагивает более глубокие ткани.
Керионы
Тип кожного абсцесса, называемый керионом. может развиться в результате иммунной реакции на грибковую инфекцию. Керион — это большой, воспаленный, заполненный гноем узел, который чаще всего развивается на коже головы, но может появиться и в других местах тела.
Керионы чаще всего возникают при стригущем лишае волосистой части головы или стригущем лишае бороды и усов, вызывая фолликулит и обширные участки выпадения волос.
Лысые участки могут быть временными или постоянными, в зависимости от того, насколько сильно повреждена кожа. Некоторые люди также испытывают лихорадку и недомогание (общее чувство плохого самочувствия).
Гранулема Майокки
Грибки, вызывающие стригущий лишай, встречаются редко, но могут стать причиной более глубокой инфекции, называемой гранулемой Майокки. Это происходит, когда грибок проникает в волосяные фолликулы и поражает более глубокие слои кожи, называемые дермой.
Гранулема Майокки вызывает затвердевшие, розоватые или коричневатые уплотнения или поражения, а также пустулы (заполненные гноем шишки). Она может поражать любую волосатую часть тела, но чаще всего встречается на голове, лице, предплечьях и ногах. Распространено очаговое выпадение волос.